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2023年 2名_沼澤

單位 ‧ 作者 / 胸腔內科(癌醫) ‧ 劉映彤

· 醫學倫理

那是一個如常繁忙的夜晚,李先生說他出去買東西,馬上就回來。就是那麼短暫、那麼碰巧,李母的心臟停止了。電話另一端哀求:一定要等他回來。待他趕回現場,心肺復甦術已超過一小時,對他而言,是既漫長又短暫的一小時。

已經夠了,我們說。

「讓我進去看看。」他看起來很慌亂,一切太過突然,我們都沒有想過這一刻竟是如此悄然、無聲無息地來到。

李先生是一位非常特別的家屬,他會在查房時自備專用筆記本,記錄護理師測得的生命徵象;會把所有診視、照顧過他母親之人的姓名相貌、話語全都一字不漏記下,並前後交叉核對這些人說話、做事是否相符。如果沒有相符,便會拿出媲美警方偵辦刑案的態度追究責問到底。他會仔細看並記下呼吸器面板上的數值和設定問我:媽媽呼吸的狀況如何?何時可以脫離呼吸器?為什麼又喘呢?

李母中風後,意識被困頓在她的軀殼裡,一旦意識、身軀被囚,床就不再是帶來安眠與舒適的天堂,而是泥濘的沼澤,陷於其中的人只會愈陷愈深,得靠定期翻身才能延緩滅頂的可能。沼澤裡潛藏了很多危機伺機而動,例如壓瘡、肺炎,或泌尿道感染。這是一個漫長的下沉過程,沼澤的泥濘不只淹沒臥床者,也會慢慢侵蝕照護者——伸手挽救的人,不可能不弄髒自己。

我向來樂意就自身負責的專業範圍內說明病人狀況,但是李先生對病況走向不盡理想的事實難以接受,每次說明都是現實與修辭的拉扯;為了避免說法有絲毫落差而產生不必要的糾紛,我不得不謹言慎行。

住院是浪,是重複撕扯的過程,在希望與落空之間擺盪,每一次波瀾都加速了下沉,剩下的時間都只是沉到水底前的等待。

我得知李先生沒有工作、沒有婚育,僅是一心一意地獨自看護自己的母親,就這樣既孤獨又充實地度過近二十年時光。母親在他眼裡似乎一直都是清醒的,她是他的家人、他的伴侶、他唯一的朋友,也是他的世界。

時間是公平的沙漏,從來只有流逝,沒有增益。我知道李先生是虔誠的基督徒,因為她的床邊總有詩歌吟唱,和牧師講道。收音機代替他,留在床邊傾訴,告訴她:你若能信,在信的人,凡事都能。

呼吸照護病房的日子過得很緩,陽光循固定的軌跡推移,李母很好;很好的意思是,沒有大變化,也沒有進展。照護是瑣碎而漫長的過程和往復的迴圈,是違逆時光洪流,不容許分毫鬆懈;稍有差池,就會在泥濘中滅頂。

不論平日假日、不分晴雨,日落星昇,他總是最早來等待會客,最晚離開。在疫情嚴峻而暫停會客的時期,他也必然來到門口,在原訂的會客時間內撥打視訊電話。只是視訊電話,又為什麼要來院呢?他說,他想盡可能離母親近一點。

不知道是不是醫療團隊照護有佳,抑或祈禱有了效果,李母真的成功脫離呼吸器了,這是入院第三年的事。下轉照護機構前,她暫時收置在一般病房處理部分抽血異常值。

預兆往往緣起於一些細小的事;疾病亦然。

李母左手腫脹的問題遲遲沒有改善,似乎不是單純水腫。電腦斷層檢查結果遠比我們以為的還要殘酷:左心房血栓。照會心臟內科醫師,回覆更直截了當:無法治療,隨時會死,也許是數日後,也許是數週。

所有人瞬間就理解了:這個謎底不算太離奇,李母本身就是中風患者。但李先生難以接受。我們沒有撈抓掌心的砂礫,而是摔碎了沙漏,指尖觸摸的,只是玻璃碎片。

那天李先生在護理站外徘徊良久,他似乎很想抓住某個誰,如同抓住浮木。我感覺我像是站在岸邊的人,縱然拋出繩索,但風浪太大,最終於事無補。我說不出安慰的話,像是我們都盡力了,像是你已經努力了很久。

病房的日子變得詭譎,她還需要去安養中心嗎?要在這裡住多久?我們彷彿聽到倒數時鐘迫近的滴答聲,卻不知道還剩下多少時間。我們端測著該怎麼開口比較合宜?畢竟李母已經89歲了。

他成了逃避的小孩,單人病室裡詩歌繚繞,彷彿這樣可以把死亡阻絕於門外。斷然逼問似乎過於殘酷,我們試圖從另一個角度切入:「你不能把重心都放在媽媽身上,該找自己的生活目標。」「媽媽一定會比你早走,有沒有想過如果有一天她不在了,你該怎麼辦?」

那張病床成為一座荒城,盤根錯節,不只纏附李母,也根縛了他。如果想要敞開門扉,就不得不砍除荊棘,與此同時,或許城牆也會崩塌。我們應該習慣,世間都僅是尚未消亡,若不能接受塵歸塵,土歸土,執意阻撓時間,那麼留下的,只有指尖的血跡與刺痛。你說:我想要讓她開刀,我想真正的意思是:如果能換一顆心臟,你願意拿自己的來抵。

工作久了,都有一種感覺:病人擁有自己的想法和意志,哪怕他躺在那裏動也不動。

「如果沒有出去買東西就好了。」

可是我覺得,說不定她一直在等待這一刻,等待兒子不在身邊的這一刻。這樣的話,他就不必為了決定而為難,不必承受撕心裂肺的瞬間,她也不必為自己的離去而躊躇。

「再給我一點時間。」李先生一個人在病室裡待了好久好久。

你說,最後的最後,你仍想祈求神的垂憐,不要把你的家人,從身邊帶走。空下的軀殼,沒有他人可以居住;就算是傾頹的荒城,也是你唯一的歸處。你佇立凝視的風景,雨在遠方散開。等花開到荼靡,從此才能懂得,有些事,低頭祈禱比轉身面對容易。