「報告Leader，等一下ICU會入一個 OHCA剛救回來的男性，要接CVVH(連續性靜脈對靜脈血液過濾術Continuous venovenous hemofiltration（CVVH）)。」主治醫師人還沒到聲音就已經傳到護理站了，組長通常都先翻一下白眼，然後說：「這種病人幾乎都很難洗欸！」醫師表示：「病人C了很久好不容易救回來了，家屬覺得有希望，堅持一定要救到底！」組長就只能默默走去備物。
有時也會有末期病人，DNR全拒但還是要下來二樓血液透析室插管洗腎，通常一整個是大陣仗，病房的住院醫師、專科護理師、呼吸治療師、主護……等，再加上多位家屬，突然間透析室就會變得很熱鬧，然而這樣的病人Double Lumen都不太好放，脈象如同中醫的散脈，往往飄忽不定、時隱時現、時快時慢，花了1個多小時好不容易找到血管放好，但一引血後，血壓會像自由落體般急速下降，只能再將血趕回，然後將病人退回病房，插管時間都比透析時間長了。
有時我會忍不住問醫師，病人都這麼差了為什麼還是一定要洗？主治醫師會無奈地說：「DNR有勸了，家屬其他全拒，但還是堅持要洗腎，他們覺得洗一洗，洗乾淨一點，毒素出來就會有希望，如果沒變好，至少洗一洗也病人比較好走。」洗完會比較好走？就一般常規透析病人來說，血液透析是將體內產生的尿毒、身上多餘的水份排出體外，以減輕尿毒症狀，身體就會感覺較舒服，但多重器官衰竭或末期病人，或許透析可以短暫延長壽命，不過透析過程中有時會伴隨著噁心、盜汗、頭暈、血壓下降、心跳加速、甚至昏厥等現象，這些過程真的會讓病人比較好走嗎？
曾經在ICU準備要去接一個從病房一路CPCR下來的病人，會診時血壓還有90/50mmHg，不過有3台升壓劑都是最高劑量使用中，家屬非常積極，快速備好物、機台也推上去了，一到病室前面，血壓剩65/30mmHg，加護病房主治醫師開始勸DNR，腎臟科醫師也開始解釋這樣的血壓真的沒辦法洗，家屬無法接受，聲嘶力竭的質問我們為什麼要放棄？明明還有心跳血壓為什麼不洗？瞬間明白了為什麼我們醫師有時會無奈的下來加CVVH，其實不透析也是一種選擇，不透析並不是放棄，只是讓病人多了一份仁慈與尊重，但當生命無預警來到最終回，親友們通常都難以承受這突來的劇變。
其實也不是所有的家屬都會如此的歇斯底里，幾次在二樓住院區或三樓加護區遇到透析病人的家屬，他們很喜歡問病人今天脫了多少水，尤其是加護病房的家屬，他們都很希望可以多脫一點水，然而重症患者除了因為心臟及肝腎衰竭，大部分還會因長時間臥床、肢體無法有效活動、營養不足、接受升壓劑的藥物治療、以及腸道外營養注射等緣故，使得身體堆積過多的水分，造成肢體水腫，甚至臉部也有可能因水腫而導致眼瞼外翻，家屬每天會客，都覺得病人好像又比昨天更胖了，這情況在加護區真的是屢見不顯，可能住院兩星期身體就多了10幾公斤。家屬訴說著：「看著他(她)身體變著麼腫，以前他(她)喜歡的衣服應該都穿不了，百年之後可能老人嫁妝也不太好穿吧！」原來家屬所在乎的，不僅僅是脫水量而已，是想留給病人最後一份體面與尊嚴。
人生的最後一哩路，親友們都希望至親走的舒適走的輕鬆，不論是使用止痛麻醉藥減輕身體上的疼痛，還是利用宗教力量的幫助讓心靈上得到慰藉，都是想讓病人走的安詳。這一洗，毒素出來了、水分脫掉了、身體乾淨了、家屬的心裡也得到安慰了，誰也不知道是不是真的會讓病人比較好走，但或許會讓留下來的親友內心比較好受。
